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【急诊科】MVMT技术首次应用 成功抢救心悸患者
文字来源:      发布日期:2020.09.27     浏览次数:

     2020年9月10日上午10点许,一位47岁男性患者,因“头晕心悸1.5小时”到365bet体育在线,bet356手机版:急诊科,经过急诊科人员及时有效的MVMT技术抢救,患者的心悸完全消失!成功!

    当日,接诊医生迅速按胸痛流程快速完成患者心电图检查,一看,不得了,患者心率高达180次/分!立即识别出室上性心动过速!

    如何进行复律呢?既往一般都是静脉推注异博定复律。是不是可以尝试一种新的方法,不用药物,却可有效转复室上速,并且安全、有效、快捷、答案是肯定的。那就是修订版瓦氏动作。

    经医生结合病情评估判断,该患者尝试MVMT复律比较适宜。在向病人详细讲解病情及治疗方法并取得病人同意和配合后,由护士配合,医生为其进行MVMT手法复律治疗室上性心动过速,完成操作后医护人员的注意力全部集中到心电监护上。

    一秒、两秒、三秒……十几秒后,神奇的结果出现——患者心律迅速转复为窦性心律,心率降至65次/分,患者心悸完全消失。在监护床上继续观察1小时,患者心律稳定。他随后离开床位,走到诊室,微笑着对医生说:谢谢您!

治疗前患者的心电图


治疗后患者的心电图

【健康课堂时间】

修订版瓦氏动作与阵发性室上性心动过速 

    修订版瓦氏动作(Modified Valsalva Maneuver Technique,MVMT),英国医生Andrew在REVERT研究中描述MVMT技术,研究结果在2015年LANCET杂志上发表。全世界大量医生应用修订版瓦氏动作(MVMT)手法复律室上速成功。

    阵发性室上性心动过速是我国最常见的心律失常类型之一,年发病率约为2‰。

    目前,临床上治疗阵发性室上性心动过速的常用方法包括刺激迷走神经、药物复律、电复律、经食管心脏调搏术及射频消融术等方法。

    瓦氏动作(Valsalvamanoeuvre)是由意大利解剖学家AntonioMariaValsalva于1704年提出并命名。Valsalva试验是令患者行强力闭呼动作,即深吸气后紧闭声门,再用力做呼气动作,呼气时对抗紧闭的会厌,通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验。Valsava动作在临床上沿用已久。但是复律成功率较低,大约17%。

    为了改变Valsalva动作临床成功率较低的情况,Revert研究改进了Valsalva动作,结果发表在2015年8月份的《柳叶刀》(Lancet)杂志上。改良的Valsalva动作让患者在半卧位憋气之后立即平卧,并由他人抬高其双腿。

    研究显示,改良的Valsalva动作,较传统半卧位可显著提高室上速复律成功率,相关临床研究显示成功率可达43.5%。

    改良Valsalva动作复律成功率较高,分析其原因可能为平卧及被动抬高腿部均可增加舒张期静脉血液回流、增强迷走神经张力,从而提高转复成功率。此方法对于缺乏复律药物的基层医院更值得推广应用。

操作要点:

1.患者取半卧位或坐位,取一只10ml注射器(压力大约40mmHg)让患者吹15秒(期间尽量不换气,保持持续吹气状态);

2.立即让患者仰卧位并抬高下肢45-90度维持45秒。


 

(供稿:急诊科黄明康)
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