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【抢救故事】ICU与心内科联手再创生命奇迹
文字来源:      发布日期:2020.03.23     浏览次数:

    近日,365bet体育在线,bet356手机版:ICU联手心血管内科,合力成功抢救了一名急性心肌梗死患者。患者于17日成功从ICU转出心血管内科,目前情况稳定。

    3月10日365bet体育在线,bet356手机版:ICU收治一名56岁急性心肌梗死患者,由心内科行胸外按压时转入。转入时已无自主呼吸、心跳,转入后,ICU主任黄永鹏立即现场指导抢救治疗,继续行心肺复苏术、电除颤、气管插管呼吸机辅助通气、静推肾上腺素、补碱纠酸、调整水电解质、升压等抢救措施,经积极抢救8分钟后患者恢复自主心跳。但是,患者急性心肌梗死病因未能从源头上解决,仍存在心跳骤停的可能,而且随着时间延长,缺血缺氧严重,心肌及各个脏器损害不可逆,死神将会夺走他的生命。

    心内科余新东主任、瞿珍清副主任医师与患者家属沟通病情后,马上送介入室行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术,术中见患者心脏3支病变前降支严重狭窄甚至堵塞,于狭窄部位放置支架保证心脏血流通畅,并以主动脉内球囊反搏(IABP)保障患者的循环支持。术后送回ICU继续监护治疗。

    手术虽然顺利,但是患者持续昏迷,生命体征仍未稳定,这时候万万不能掉以轻心,与死神的拉锯战才刚开始,一个不小心,就万劫不复。

    ICU重症患者必须得到密集的监测和治疗,面对大量异常数据,医生通过床边密切观察体查,及时、准确、有效地改变诊疗模式、评估治疗、判断预后、指导临床用药。患者已出现谵妄、高热、肝肾功能不全、肺部感染等一系列并发症,尤其是这种心跳停止较长时间、遭受长时间休克打击的病人,心衰、肾衰极易出现,如果不及时处理,往往会造成病情再度恶化、前功尽弃。

    这时候,ICU对危重病人的整体观念、兼顾各脏器、液体精细化管理的优势体现出来了:我们及时调整抗生素、实施脑保护、新开展的床旁重症超声对各病理阶段做到液体精细调控,让患者顺利渡过了休克、心衰、脑缺血缺氧等关卡,在保障各个器官有效灌注的同时,为心脏心肌重构、心功能恢复创造了条件。


    经过积极不懈的抢救,患者于3天后心功能逐渐恢复,心音有力,心跳平稳,血管活性药物可停用,神志逐渐转清,可示意及遵嘱动作。我们和时间比赛,第5日拔除IABP,第6日停用呼吸机并拔除气管插管,避免了院内感染。

    这位差点让病魔夺去生命的患者,能在一周内转出ICU,再次体现了重症医学科强大的抢救水平,我们又一次赢了!

    心肌梗死导致心跳骤停患者只是ICU收治的众多病患中的一个。从濒临死亡,到起死回生,再到平安出院,365bet体育在线,bet356手机版:ICU自成立以来,救治了无数患者,积累了丰富的临床实践经验。随着医疗水平提高、医疗技术日益成熟,为兄弟科室发展新技术保驾护航,365bet体育在线,bet356手机版:ICU已成为高明区及周边地区急危重症救治中心。(ICU 郭龙)

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