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【儿童健康园地】儿童“健康杀手”——肺炎球菌
文字来源:      发布日期:2021.06.23     浏览次数:


什么是肺炎球菌?

    肺炎球菌是一种寄生在人类鼻咽部的细菌,经呼吸系统飞沫传播,传播形式隐匿,小于5岁人群携带率为27%~85%,在发展中国家可高达85%。

何为肺炎球菌性疾病? 


    肺炎球菌亦称肺炎双球菌或肺炎链球菌。
     肺炎链球菌是引起儿童肺炎、脑膜炎、菌血症等严重疾病的主要病原菌,也是引起急性中耳炎和鼻窦炎等的常见病因。
肺炎链球菌的传播方式? 
    肺炎链球菌广泛分布于自然界,人类是其唯一宿主。肺炎球菌常临时定植于人类鼻咽部,婴幼儿是主要的储存宿主。
     在中国5岁以下健康或上呼吸道感染儿童中,鼻咽拭子肺炎链球菌分离率可达20% ~ 40%。肺炎球菌在人与人之间传播,一般经由呼吸道飞沫传播或由定植菌导致自体感染。
     肺炎链球菌感染的危险随年龄、基础疾病、生活环境等不同而具有较大的差异。婴幼儿和老年人感染的危险相对较高。<2岁儿童的发病率远高于其他年龄段人群。

    正常情况下肺炎球菌并不会立刻致病,一旦寄生环境发生变化时,如儿童免疫力低下、感染疾病、营养不良、老年体弱等机体抵抗力弱的情况下,肺炎球菌将穿过人体的防御黏膜体系导致感染。

    例如,肺炎球菌进入下呼吸道可引起肺炎;穿过血脑屏障可引起脑膜炎;进入血液可引起菌血症;还可进入鼻窦引起鼻窦炎;进入中耳引发中耳炎。因此,儿童、老年人、体弱者、免疫力低下者都是该病菌的易感人群。

肺炎球菌性疾病治疗——抗生素耐药难题 

    目前肺炎球菌性疾病的临床治疗过程中,抗生素治疗是首选。
     然而,肺炎球菌对常用抗菌药物,如青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素和复方新诺明等,可产生明显的耐药性,已成为全球性的严峻问题。随着大规模肺炎球菌疫苗接种的引进,在部分发达地区肺炎球菌耐药菌株的循环已有所减少,但在抗生素广泛应用、耐药克隆大量传播,而结合疫苗应用较少的许多亚洲国家,肺炎球菌的耐药现象仍很严重。

    我国肺炎链球菌对常用抗菌药物的交叉耐药和多重耐药发生率高。2012年,亚太地区病原体耐药监测网络数据显示,肺炎链球菌在亚洲地区总体多重耐药比例为59.3%,而在中国的多重耐药比例高达83.3%。

肺炎球菌性疾病预防措施


1. 母乳喂养:相关研究显示,非纯母乳喂养、营养缺乏以及室内空气污染等可能是儿童人群患该病的危险因素。因此出生头几个月鼓励纯母乳喂养、锌元素的补充等。
2. 在生长发育阶段,根据发育状况给予足够的营养,及时合理添加辅食。要积极防治佝偻病等营养性疾病,因其与肺炎的发生及治疗效果均有较密切的关系。


3. 多到户外活动,锻炼身体,增强体质,提高自身的免疫力,增强对寒冷天气的适应能力。
4. 应保证居室内空气流通,减少室内空气污染。
5. 由于细菌常经由飞沫传播,在家人或周围儿童患流感等呼吸道感染性疾病时,要尽量减少接触,避免交叉感染。在疾病流行期避免在人群较多的公共场所活动。
6. 鼓励戒烟,合理使用抗生素,积极治疗基础疾病。
7. 接种流感及肺炎疫苗


    接种流感及肺炎链球菌疫苗是预防儿童及成人肺炎的关键。流感疫苗可预防流感或减轻流感相关症状,对流感病毒性肺炎和流感继发细菌性肺炎有一定的预防作用。肺炎球菌疫苗可减少特定人群罹患肺炎的风险。

本期嘉宾:熊明成


365bet体育在线,bet356手机版:儿保科预防接种医师,本科毕业后一直致力于基层预防接种工作。


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